rekürrens hızları çok düşüktür, ancak istenmeyen postoperatif semptomlar relatif olarak yüksektir. Billroth II operasyonu sonrası Fe eksikliği anemisi ortaya çıkar. Billroth ll’de en sık ölüm sebebi duodenal güdük sızdırmasıdır.
Sızdırma postoperatif 4-7. gün ortaya çıkar. Trunkal vagotomi ve drenaj da popüler bir operasyondur. Etkinliği sefalik faz sekıesyonunu kesme  kapasitesine dayanır. Antrumun denervasyonu distal mideden besinlerin boşalmasını bozduğu için drenaj şarttır. Çok çeşitli drenaj prosedürlerinden en sık kullanılanı Heineke-Mikulicz, Finney yada Jaboulay tiplerinden birinin kullanılmasıdır. Diğer bir yol gastrojejunal anastomoz oluşturulmasıdır. Trunkal vagotomi ve drenaj mortalife hızı % l’den az olan güvenli bir prosedürdür. Operasyonun yetersiz olup olmadığı Hoilander testi ile gösterilir. Dezavantajı rekürren ülser hastalığı riskinin relalif olarak yüksek olmasıdır. Geç dönem sekeller vakaların %10-15′ inde görülmektedir.
Selektif vagotomi bir trunkal vagotomi varyantıdır.Bu prosedürde tüm mide denerve edilir. Ancak hepatobilier ağaç ve çölyak trunkusa giden yollar
korunur. Bu şekilde geç dönem postoperatif yan etkilerin azaltılacağı düşünül-mektedir. Ancak kullanılan drenaj prosedürleri gastrik boşalmayı hızlandırmaktadır. Süperselektif vagotomi de GİS oluşmaz, drenaj yapılması
gerekmez. Duodenal ülserin operatif tedavisinde en son gelişme parietal hücre vagotomisi yapılmasıdır. Sadece parietal hücre kitlesini denerve etmeye yöneliktir. Böylece antrum ve pilorun motor fonksiyonu normal
kalır ve solidlerin gastrik boşalması bozulmaz. Drenaj işlemine gerek yoktur. Postoperatif yan etkiler elimine edilir. Mortalite ve morbidite düşüktür. 5 yıllık rekürrens hızları trunkal vagotomi ve drenaja yakındır ancak 15 yıllık rekürrens hızları yüksektir. Deneyimli ellerde yapılmalıdır. Yüksek erken rekürrens oranlan nedeniyle prepilorik yada pilorik ülserleri olan hastalarda
korrtrendikedir. Kanamalı hastalarda kanama yerinin endoskopi ile
belirlenmesi ve yeterli resüsitasyonun sağlanmasının ardından plöroplasti ile onarılır ve trunkal vagotomi yapılır. Perfore duodenal ülserin tedavisinde en iyi yol konusunda fikir birliği yoktur. Hasta preoperatif olarak anstabilse, perforasyon uzun süre önce meydana